Create new record

Płeć dziecka: ---------------------------------------------- Waga: Wiek : Wzrost : ----------------------------------------------

1.Przebieg ciąży

----------------------------------------------

2.Poród

----------------------------------------------

3.Poród

----------------------------------------------

4.Punkty w skali Apgar po porodzie

----------------------------------------------

5.Czy dziecko miało stwierdzone zaburzone napięcie mięśni w okresie niemowlęcym?

----------------------------------------------

6.Czy dziecko miało podejrzenie dysplazji stawów biodrowych w okresie niemowlęcym

----------------------------------------------

7.Jeśli dziecko miało podejrzenie dysplazji stawów biodrowych w okresie niemowlęcym, czy wprowadzone zostało odpowiednie postępowanie, np. szerokie pieluchowanie? (Pytanie nie dotyczy dzieci, u których problem nie wystąpił).

----------------------------------------------

8. Czy dziecko urodziło się z jakąś wadą rozwojową?

----------------------------------------------

9. Czy w okresie niemowlęcym dziecko układało się chętniej na którymś boku?

----------------------------------------------

10. Czy w okresie niemowlęcym wystąpił u dziecka kręcz szyi?

----------------------------------------------

11. Czy dziecko raczkowało?

----------------------------------------------

12. Czy w okresie do 1 roku życia dziecko rozwijało się prawidłowo i osiągało o czasie kolejne umiejętności- obroty na boki, na brzuch, siadanie itd.?

----------------------------------------------

13. Czy dziecko ma ulubioną pozycję, którą najczęściej przyjmuje w czasie wolnym i spędza w tej pozycji wiele czasu?

----------------------------------------------

14. W jakiej pozycji dziecko najczęściej rysuje/obrabia lekcje?

----------------------------------------------

15. Czy dziecko ma odpowiednio dostosowane miejsce do rysowania, zabawy, odrabiania lekcji- blat na odpowiedniej wysokości, krzesło z oparciem, możliwość podparcia stóp?

----------------------------------------------

16. Ile godzin dziennie dziecko przebywa w pozycji siedzącej?

----------------------------------------------

17. Ile godzin dziennie dziecko gra w gry na konsol i komputerze, czy ogląda bajki?

----------------------------------------------

18. Czy dziecko chodzi na basen?

----------------------------------------------

19. Jeśli dziecko chodzi na basen, to ile razy w tygodniu?

----------------------------------------------

20. Czy uważa Pan/i, że zajęcia na basenie mają pozytywny wpływ na postawę i zdrowie dziecka?

----------------------------------------------

21. Co dziecko najczęściej zabiera do szkoły/ na spacer do jedzenia?

----------------------------------------------

22. Co dziecko najczęściej zabiera do szkoły/ na spacer do picia?

----------------------------------------------

23. Czy dziecko je codziennie owoce?

----------------------------------------------

24. Czy dziecko je codzienne warzywa?

----------------------------------------------

25. Jak często dziecko je słodycze, fast food, pije słodzone napoje?

----------------------------------------------

26. W jakich zajęciach dodatkowych uczestniczy dziecko (można zaznaczyć kilka)?

----------------------------------------------

27. Czy dziecko miało kiedykolwiek badaną postawę ciała?

----------------------------------------------

28. Czy u dziecka stwierdzono kiedyś wadę postawy?

----------------------------------------------

29. Jeśli stwierdzono wadę postawy, to czy dziecko jest pod opieką specjalistycznej poradni?

----------------------------------------------

30. Czy dziecko uczestniczyło kiedykolwiek w zajęciach gimnastyki korekcyjnej?

----------------------------------------------

31. Czy uważa Pan/i, że postawa ciała dziecka jest prawidłowa?

----------------------------------------------

32. Czy dziecko spędza przynajmniej godzinę dziennie na świeżym powietrzu- np. podczas spaceru czy zabawy na placu zabaw?

----------------------------------------------

33. Ile razy w tygodniu dziecko uczęszcza na zajęcia ruchowe?

----------------------------------------------

34. Czy dziecko regularnie bierze udział w zajęciach ruchowych w przedszkolu/ szkole?

----------------------------------------------

35. Czy dziecko lubi uczestniczyć w zabawach ruchowych?

----------------------------------------------

36. Czy dziecko ściera równomiernie podeszwy butów?

----------------------------------------------

37. Czy uważa Pan/i, że aktywność fizyczna ma wpływ na zdrowie i postawę dziecka?

----------------------------------------------

38. Czy uważa Pan/i że odżywianie ma wpływ na postawę i zdrowie dziecka?

----------------------------------------------

39. Czy u rodziców dziecka występują wady postawy?

----------------------------------------------

40. Ile godzin dziennie dziecko śpi?

----------------------------------------------

41. Czy dziecko miało kiedyś stosowane obuwie bądź wkładki ortopedyczne?

----------------------------------------------

42. Jeśli dziecko miało stosowane wkładki lub obuwie ortopedyczne, to czyja była to decyzja?

----------------------------------------------

43. Czy dziecko ma tendencję do częstego stawania na zewnętrznych lub wewnętrznych krawędziach stóp?

----------------------------------------------

44. Czy dziecko często staje lub chodzi na palcach lub robiło tak w przeszłości?

----------------------------------------------

45. Czy wiedzą Państwo jak prawidłowo powinno się obciążać stopy (3 punkty podparcia)?

----------------------------------------------

46. Czy wie Pan/i jak przeciwdziałać chorobom kręgosłupa i równoważyć pozycję siedzącą?

----------------------------------------------

47. Czy dziecko często siada z kolanami skierowanymi do środka a podudziami na zewnątrz?

----------------------------------------------

48. Czy podeszwa w butach dziecka się zgina i skręca?

----------------------------------------------

49. Czy dziecko ma tendencję do częstych upadków, potykania się o swoje nogi?

----------------------------------------------

50. Czy dziecko ma problem, żeby podnieść się z pozycji leżącej?

----------------------------------------------

51. Czy zauważa Pan/i, że dziecko przyjmuje niesymetryczną postawę ciała siedząc?

=========================================================================